Порог мигрени и триггерная загрузка

Один и тот же триггер мигрени срабатывает по-разному в разные дни? И не только у вас! Давайте разбираться почему.

Идея проста: у каждого есть собственный порог мигрени. Когда триггерная загрузка превышает порог мигрени — случается приступ.

Это похоже на то, как если бы мы сдавливали струбциной вареное яйцо (как на картинке): на десятом витке — яйцо целое, а на одиннадцатом — крэк! — и скорлупа треснула. Роль витков в этой ассоциации выполняют триггеры мигрени.

Понимание этой идеи — ключ к уменьшению дней с мигренью. Особенно если вы все еще в поиске триггеров своей мигрени или у вас приступы мигрени с неясными причинами.

У одного человека может быть относительно низкий порог мигрени — на графике это самая низкая красная прерывистая линия. Такому человеку значительно проще “свалиться” в приступ — даже небольшого количества слабых триггеров может оказаться достаточно, чтобы превысить порог. 

У другого человека граница может быть выше, на картинке это средняя и верхняя красные пунктирные линии. Чтобы у такого человека случилась мигрень он должен подвергнуться большому числу триггеров или воздействию более сильного триггера.

Давайте предположим, что ваш порог мигрени проходит примерно в середине.

А теперь посмотрите на следующий график — он показывает ваш типичный день с мигренью.
В течение дня вы испытываете несколько триггеров, каждый из которых увеличивает «триггерную загрузку», например:

1.  Стресс. Волнуетесь по поводу презентации на работе и количество гормонов стресса в вашем мозгу возрастает.
2.  Гормоны. Если вы женского пола, то представьте, что приближаются месячные —  в организме происходят резкие колебания половых гормонов.
3.  Аллергия. Весна, а у вас сезонные аллергии. В это время у вас повышен гистамин, а он известный триггер.
4.  Нарушение циркадных ритмов. По какой-то причине вы, например, не выспались этой ночью.

Каждое из этих событий по отдельности, возможно, не привело бы к мигрени, но вместе они увеличивают вашу “триггерную загрузку”. Теперь вы в опасной близости от порога мигрени.

В нашем упрощенном сценарии если вы столкнетесь с еще одним триггером в этот день это может пробить ваш порог мигрени и запустить приступ.

5. Пищевые триггеры. У вас сниженная активность моноаминоксидазы, а вы перекусываете перегруженной биогенными аминами едой, например, бутербродом с сыром (тирамин) и шоколадным батончиком (фенилэтиламин).

В этот момент триггер 5 пробивает ваш порог мигрени. Вы начинаете ощущать симптомы начала мигрени – продром или, другими словами, предвестники приступа.

Мигрень не разворачивается мгновенно, так как сам механизм, или, научно говоря, патофизиология возникновения приступа предполагает прохождение некоторых этапов. Это, кстати, одна из причин по которой сложно отследить триггеры мигрени – сама головная боль возникает позже, порой даже на несколько часов, от момента превышения порога мигрени.

Ступенька 6 на графике демонстрирует, что можно оставаться выше своего порога мигрени уже после начала приступа. Если это происходит, то будет сложнее прекратить приступ мигрени лекарствами или возрастет риск получить повторный приступ, если не снизить триггерную загрузку.

Надеюсь, что понимая идею триггерной загрузки, вы сможете лучше отследить, что вызывает мигрень в вашем случае.

Если вы будете иметь представление о своих триггерах, то сможете изменить образ жизни так, чтобы максимально избегать их. Это может дать отличные результаты — такие как снижение количества дней с мигренью, больше контроля над своим состоянием и, соответственно, меньшее количество побочек от приема лекарств.

 

Чтобы начать отслеживать свои триггеры я завела дневник мигрени. Что из этого вышло читайте в посте Личный опыт лечения мигрени.

А вы пробовали снижать свою триггерную загрузку? Поделитесь в комментариях.