Марк Хайман, терапевт, основатель школы функциональной медицины, консультант семьи Клинтон и спикер TED MED
Во многих случаях приступов мигрени можно избежать. Тяжелое, делающее человека почти нетрудоспособным, состояние возникает с разной частотой — от 1 раза в год до 3-4 раз в неделю. Мигрень может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Может сопровождаться возникновением ауры, чувствительностью к свету, тошнотой, рвотой, а иногда инсультоподобными симптомами, например, односторонними онемениями или временными параличами.
Самое печальное, что мигрень и плохо поддается лечению, и очень плохо — профилактике. Главные лекарства в профилактическом лечении мигрени — блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы, антиконвульсанты, антидепрессанты и другие — слабо работают, если работают вообще, и вызывают сильные побочные эффекты.
Конечно, есть класс препаратов, называющихся триптанами, которые могут быстро снимать приступ, если принять их вначале. Несмотря на то, что это дало возможность мигреникам лучше управлять мигренью, у триптанов тоже есть побочные эффекты и они, банально, недешевы. В то же время другие препараты, вообще, могут вызывать зависимость. Вот такая вырисовывается картина. А ведь многим триптаны даже не очень хорошо помогают.
Проблема с мигренью все та же, что мы видим и во многих других областях медицины — мы лечим симптомы, а не болезнь. Имеем дело с проявлениями чего-то, но не с тем, что вызывает эти симптомы. Однако, используя свой подход — я называю его функциональный подход — я смог помочь почти всем своим пациентам буквально за дни, иногда — за недели.
В этой статье я собираюсь рассказать, как мне это удается…
Вот история одной моей пациентки — она врач — которая после многих лет жизни с мигренями в конце концов обратилась ко мне. Я расскажу, как я помог ей (как и многим другим) и как вы можете применить те же меры для преодоления своей мигрени — как именно идентифицировать и вылечить реальные причины, вызывающие ваши головные боли.
Сколько пациентов с мигренью, столько и различных подходов
Множество моих пациентов сами врачи. Одна пациентка была терапевтом в Клинике Майо — этой мекки традиционной медицины. У нее были тяжелые, выводящие из строя мигрени, которые практически не давали ей работать. Она снимала их оксикодоном (морфинподобное наркотическое средство) и Зофраном (сильное средство от тошноты).
Она побывала у каждого специалиста в Майо и за пределами своей клиники у топовых неврологов в центрах головной боли, но результата не было. К сожалению, все фокусировались именно на головной боли и не замечали других симптомов — а в них был ключ к решению ее проблем!
Мигрени не отличаются от других заболеваний. Это просто название, которое мы даем набору симптомов, общему для некой группы людей. Это название нам ничего не говорит о причинах симптомов, которые могут отличаться от человека к человеку. Я насчитываю не менее 20 различных причин возникновения мигрени!
Моя работа — быть медицинским детективом, искать причины. А это не так просто, как выписать подавляющую симптомы таблетку! Хорошо помню, как работал в скорой — лечил поступающих с приступами хронических мигреников, давая обезболивающие вещества внутривенно и средства от тошноты. Я искренне переживал за их состояние… но хуже всего было то, что я понимал — они вернутся в скорую снова…
А теперь я понимаю, как помочь им.
Вернемся к доктору из Клиники Майо, страдающей от мигреней почти каждый день. Прежде всего я задал ей множество вопросов и узнал, что она страдает:
- от учащенных сердцебиений,
- серьезных запоров,
- тревоги,
- бессонницы,
- менструальных болей.
Все эти симптомы имеют кое-что общее. Они говорят о том, что ее тело напряжено, имеет склонность к раздраженности, спазмам. Эти симптомы часто являются симптомами серьезного недостатка магния, а это, в свою очередь, говорит об обедненном рационе, употреблении кофеина, сахара и алкоголя, и о стрессе.
Я прописал ей магний и подчистил ее рацион. В течение нескольких дней она перестала быть мигреником и у нее больше не было приступов.
И это не единственная успешная история.
У другой пациентки на протяжении 45 лет были мигрени, делавшие ее нетрудоспособной, она не могла вести социальную жизнь, не могла что-либо планировать наперед, так как проводила большую часть своей жизни лежа в кровати в темноте. И у нее была непереносимость яиц (выяснилось, когда она сдала пищевую панель). Когда мы исключили яйца из ее диеты — мигрени исчезли. Нет яиц — нет мигрени. Тремя месяцами позже, чувствуя себя полностью здоровой, она решила, что готова к экспериментам и съела яйцо. Эксперимент закончился в больнице жесточайшей трехдневной мигренью, подтверждающей нашу изначальную находку.
У следующей пациентки мигрени были строго перед месячными вкупе с ПМС и тягой к сладкому, а также вздутием живота, повышенной чувствительностью груди и раздражительностью. Это все симптомы дисбаланса гормонов. У нее было слишком много эстрогена и слишком мало прогестерона. Вернув гормоны в норму, мы избавили ее от мигреней.
Еще у одной пациентки были генетически обусловленные митохондриальные проблемы, что давало проблемы с обменом веществ и низким уровнем энергичности. Это требует высоких доз витамина В2 (рибофлавин) и Q10 для поддержки выработки АТФ на нормальном уровне.
Была женщина, которая, пришла ко мне с постоянным вздутием живота после каждого приема пищи, что подсказало мне, что у нее синдром разрастания микрофлоры в тонком кишечнике. Когда мы устранили слишком активные бактерии специальным невсасывающимся антибиотиком, ее мигрени тоже ушли и больше не возвращались.
Одна пациентка жила на диетической коле. Она избавилась от мигреней, когда перестала употреблять заменитель сахара аспартам (содержится в диет-коле).
У другой женщины временами резко понижался сахар в крови, что было триггером ее мигреней, поэтому она стала есть часто и понемногу, а из углеводов только медленные, например, цельнозерновые злаки, и это остановило ее головные боли.
И, последнее, была женщина, у которой мигрень была после занятий спортом в жару или если у нее кончалась вода на тренировке. Когда она перестала игнорировать даже легкое чувство жажды, у нее исчезли мигрени.
Как видите, даже на этих примерах, у всех были одинаковые симптомы, но лечение в каждом случае было разным. Поэтому так важно видеть всю картину полностью. Чтобы вылечить мигрень нужно понять причину и лечить эту, лежащую в основе, причину.
Чтобы помочь в этом вам, приведу наиболее частые причины мигреней и ассоциированные с ними симптомы, а также то, как проверить их и как начать лечение прямо сегодня.
Поиск и лечение причин вашей мигрени:
1. Аллергия на пищу / Дисбаланс микрофлоры в кишечнике
- Симптомы: усталость или слабость, туман в голове, вздутие, синдром раздраженного кишечника, боль в суставах или мышцах, синдром постназального затека, забитые носовые пазухи и другое.
- Проверка: сдайте пищевую панель IgG и панель на целиакию. Пищевые непереносимости (не путайте с пищевой аллергией!), особенно на пшеницу и глютен — самые распространенные причины мигрени. Сдайте кал и мочу на микрофлору. Дисбаланс микрофлоры также может играть важную роль.
- Лечение: исключающая диета — исключить глютен, молочные продукты, яйца и дрожжи — начните с этого.
2. Пищевые триггеры
- Причины: продукты, подвергающиеся промышленной обработке. Например, подсластитель аспартам, глутамат (MSG), нитраты, сульфиты (в вине, сухофруктах, нарезанных овощах из салат-баров) — то, что стоит заподозрить в первую очередь. Ферментированная пища, содержащая тирамин; другие биогенные амины, например, фенилэтиламин в шоколаде.
- Проверка: исключающая диета (ведите пищевой дневник и дневник головной боли).
- Лечение: откажитесь от добавок в пище, подсластителей, сульфитов, нитратов и, в целом, от обработанной пищи. Ешьте цельную пищу богатую фитонутриентами.
3. Гормональный дисбаланс
- Причины: ПМС со вздутием живота, задержкой жидкости, тягой к еде и/или сладкому, потливость, чувствительность груди, болезненное начало месячных; гормональные контрацептивы или заместительная гормональная терапия; начавшаяся пременопауза, когда слишком много эстрогена и недостаточно прогестерона, что приводит к изменениям в овуляции.
- Проверка: сдать кровь или слюну с целью выявить повышенный эстроген или пременопаузу.
- Лечение: питаться цельной пищей с низкой гликемической нагрузкой, добавляя в диету семена льна, сою и овощи семейства крестоцветных (брокколи). Пить травы типа Витекс, вместе с магнием в нужной форме и В6. Избегать алкоголя, кофеина, сахара и простых углеводов. Помогут уменьшение стресса и здоровая физическая нагрузка.
4. Дефицит магния
- Причины: все, что связано с напряженностью или спазмами — головные боли, запоры, тревожность, бессонница, потливость, чувствительность к громким звукам, мышечные судороги, тики, подергивания, учащенное сердцебиение.
- Проверка: проверить и кровь и, отдельно, эритроциты на магний. При этом магний в крови может быть в норме, а в организме, тем не менее, может быть его нехватка. Поэтому принимать магний можно, даже основываясь на симптомах.
- Лечение: Для усвоения магния важна форма. Принимайте только глицинат, цитрат или аспартат магния в дозах, которые облегчают симптомы или пока не наладится регулярный стул. Однако, если у вас почечная недостаточность, то принимать магний можно только по назначению врача.
5. Митохондриальные нарушения
- Симптомы: слабость, боль в мышцах, туман в голове, хотя иногда из симптомов может быть только сама мигрень.
- Проверка: можно сдать мочу на органические кислоты, чтобы оценить функционирование митохондрий и клеточный энергообмен.
- Лечение: принимать витамин B2 (рибофлавин) в дозе 400 мг два раза в день и 100-400 мг коэнзима Q10, равно как и другие средства, поддерживающие работу митохондрий.
Имейте в виду, что иногда требуется комбинация этих подходов.
Травы при мигрени
В некоторых случаях помогает лечение травами, такими как Пиретрум девичий (Feverfew) или Белокопытник (Butterbur).
Другие способы
В некоторых случаях работают иглорефлексотерапия, гомеопатия, массаж.
Могут работать визиты к остеопату, исправляющие проблемы опорно-двигательного аппарата.
Заключение
Мое мнение — что мигрень нужно лечить, устраняя корень проблемы. Попробуйте! Это лучший подход к тому, чтобы иметь крепкое здоровье всю жизнь.
Будьте здоровы!
Ссылки: (i) Tepper SJ. A pivotal moment in 50 years of headache history: the first American Migraine Study. Headache. 2008 May;48(5):730-1; discussion 732. (ii) Thomson Medstat, The Thomson Corporation, "New Data Estimate Migraine Headaches Cost U.S. Employers more than $24 Billion Annually," Press Release, 27 June 2006, http://www.medstat.com/news/newsdetail.aspx?id=545 (Accessed 2 August 2006). (iii) Sun-Edelstein C, Mauskop A. Role of magnesium in the pathogenesis and treatment of migraine. Expert Rev Neurother. 2009 Mar;9(3):369-79. Review. (iv) Martin VT, Lipton RB. Epidemiology and biology of menstrual migraine. Headache. 2008 Nov-Dec;48 Suppl 3:S124-30. Review. (v) Schoenen J, Jacquy J, Lenaerts M. Effectiveness of high-dose riboflavin in migraine prophylaxis. A randomized controlled trial. Neurology. 1998 Feb;50(2):466-70. (vi) Sándor PS, Di Clemente L, Coppola G, Saenger U, Fumal A, Magis D, Seidel L, Agosti RM, Schoenen J. Efficacy of coenzyme Q10 in migraine prophylaxis: a randomized controlled trial. Neurology. 2005 Feb 22;64(4):713-5. (vii) Arroyave Hernández CM, Echevarría Pinto M, Hernández Montiel HL. Food allergy mediated by IgG antibodies associated with migraine in adults. Rev Alerg Mex. 2007 Sep-Oct;54(5):162-8. (ix) Bürk K, Farecki ML, Lamprecht G, Roth G, Decker P, Weller M, Rammensee HG, Oertel W. Neurological symptoms in patients with biopsy proven celiac disease. Mov Disord. 2009 Dec 15;24(16):2358-62.
Оставить комментарий