Неожиданная связь между гистамином, дефицитом ДАО и мигренью

На фоне тирамина — суперзвезды среди триггеров мигрени, гистамин упоминается среди вероятных триггеров мигрени в последнюю очередь. А зря! В цепочке расщепления гистамина в организме участвует тот же фермент, что и для тирамина.

Биохимия гистамина на пальцах

В красном вине, сыре и колбасе много гистамина. 

Гистамин является производным от гистидина — одной из основных аминоксилот —  и накапливается в продуктах при процессах выдерживания и ферментации.

Гистамин расщепляется ферментом диаминоксидазой ДАО в кишечнике. Если активность ДАО снижена по каким-либо причинам, то гистамин попадает в кровь. Тогда его дальнейшее расщепление происходит при помощи HNMT. 

Сразу после HNMT-шага для полного расщепления требуется моноаминоксидаза MAO — тот же фермент, который нужен для расщепления тирамина.

Когда ферментов недостаточно для полного расщепления гистамина в организме может:

а) вырасти уровень гистамина, если проблема в диаминоксидазе ДАО

б) повысится уровень моноаминов, если проблема в моноаминоксидазе МАО

В случае повышения уровня моноаминов действовать нужно также, как в случае дефицита МАО. 

А вот если проблема именно в дефиците ДАО и повышен уровень гистамина в крови, то это может проявляться следующими симптомами:

• Проблемы с засыпанием, т.к. гистамин в мозгу держит нас в сознании
• Аритмия или нетипичные сердцебиения
• Головокружения
• Туман в голове
• Головная боль и мигрень — из-за связи мигрени с уровнем серотонина в мозгу, на который, в свою очередь, влияет гистамин

Далее будем мы рассматривать только повышение уровня гистамина, которое провоцирует приступы мигрени.

Что может быть причиной дефицита ДАО?

Сниженная активность фермента диаминоксидазы может являться узким местом в пищеварении гистамин-содержащих продуктов и являться причиной повышения уровня гистамина и мигрени.

Каковы причины дефицита активности диаминоксидазы?

• Активность ДАО может быть снижена по причине генетической мутации тех участков генов, которые кодируют активность этого фермента в организме.

• Еще одна причина может быть в дефиците витаминов или минералов, необходимых для реакций расщепления диаминов в организме.

Как избежать мигрени при сниженной активности ДАО?

Поднять активность ДАО до нормальной

К счастью, фермент ДАО можно принимать в виде пищевой добавки — начиная от дозировки 4.2 мг добавки, согласно исследованиям, помогают поднять уровень диаминоксидазы до нормального.

В некоторых лабораториях в Москве и Ярославле можно сдать анализ на активность диаминоксидазы ДАО.

Другой путь состоит в исключении дефицита витаминов и минералов —  в первую очередь меди, цинка, B6 и витамина С.

Снизить выброс гистамина при аллергии

В случае истинной аллергической реакции (то есть повышающей IgE, а не псевдоаллергии) наш организм в больших количествах выбрасывает гистамин из тучных клеток. Этот выброс провоцирует контакт IgE с мембранами тучных клеток. 

Если гистамина слишком много, это может привести к превышению порога триггерной загрузки.

Прием антигистаминных НЕ может быть решением проблемы мигрени, так как препараты блокируют рецепторы к гистамину, но уровень гистамина остается повышенным.

В случае длительных IgE-аллергических реакции может подойти другая группа лекарств от аллергии — мембраностабилизаторы, например кромоглициевая кислота и т.п.— стабилизирующие  активность тучных клеток.

Привести в норму эстрогены

Существует любопытная связь между эстрогенами, тучными клетками и гистамином.

Тучные клетки в большом количестве присутствуют во внутреннем слое миометрия — мышечной оболочке матки.

Эстроген И провоцирует выброс гистамина из тучных клеток И подавляет фермент ДАО.

Симптомы доминирования эстрогенов (ПМС, болезненные месячные и другие) могут на самом деле быть симптомами повышенного гистамина. Гистамин-зависимая мигрень у женщин, в этом случае, может усугубляться при овуляции и непосредственно перед менструацией.

А вы знали? Плацента содержит огромное количество ДАО. Этим может объясняться часть случаев  исчезновения мигрени при беременности.

Препараты на основе Витекса и сульфорафан (или включение в рацион брокколи) могут помочь начать путь к восстановлению гормонального баланса.

Скорректировать питание

Некоторые продукты содержат гистамин в больших количествах, а некоторые другие продукты —  могут провоцировать выброс гистамина из тучных клеток.

Составляя меню с пониженным количеством гистамина нужно:

• Исключить продукты, содержащие гистамин
• Исключить продукты, провоцирующие выброс гистамина (IgE-реакция)
• Исключить продукты, подавляющие фермент ДАО

Список продуктов с высоким содержанием гистамина очень похож на список продуктов с высоким содержанием тирамина, но они не одинаковые. Это связано с тем, что продукты одинаково производятся — выдерживаются или ферментируются, но зависит от изначального содержания гистидина и/или тирозина в них.  

✖ Продукты с высоким содержанием гистамина:

• Выдержанные сыры
• Копченое или вяленое мясо или рыба 
• Соевые продукты (мисо , соевый соус)
• Алкоголь: пиво и вино
• Фасоль
• Ферментированные или маринованные продукты — квашеная капуста, квас, корейская морковь
• Вяленые или перезрелые плоды — авокадо, бананы
• Шоколад, какао

✖ Продукты, блокирующие диаминоксидазу ДАО:

• Этиловый спирт и, соответственно, любые алкогольные напитки
• Чай (черный, зеленый, матэ)
• Некоторые энергетические напитки и некоторые лекарства

! Продукты-либераторы гистамина, активирующие его высвобождение из тучных клеток — в тех случаях, когда присутствует явная или скрытая пищевая аллергия на эти продукты (повышенный IgE)

• Малина
• Клубника
• Яйца
• Рыба и рыбные продукты
• Курица
• Мясо панцирных и морских животных
• Шоколад
• Консервы
• Дыня 
• Ананас
• Орехи 
• Глютен

Вы можете узнать о том, есть ли у вас IgE-реакция на эти продукты сдав “Пищевую панель” — как правило именно эти продукты включены в стандартные панели многих лабораторий.

Некоторые добавки являются либераторами гистамина — сульфиты (гораздо более распространенная добавка, чем вы думаете), бензоаты, тартразин, лектины.

Какао и большое количество белка яиц может высвобождать гистамин.

✓ Не содержат гистамин и не влияют на ДАО, можно употреблять постоянно, но только если на них нет индивидуальной IgE-реакции:

• Свежее мясо, курица, рыба
• Яйца
• Зерновые (но в хлебе могут быть дрожжи)
• Масло растительное и сливочное (сладкосливочное, а не кислосливочное)
• Зеленые листовые салаты
• Брокколи
• Китайская капуста
• Яблоки, груши
• Кабачки
• Цветная капуста

! Важно:  Вы можете не быть аллергиком, но при этом гистамин может быть триггером мигрени. Дефицит ДАО сам по себе уже является причиной повышенного гистамина, что может провоцировать мигрень.